Syövän lääkehoito

SYTOSTAATIT ELI SOLUNSALPAAJAT suun kautta tai parenteraalisesti

HOLOXAN

Vaikuttava aine

Ifosfamidi, joka kuuluu ns. solunsalpaajalääkkeisiin.

Käyttötarkoitus

Lääkettä käytetään mm. keuhkosyövän ja kivessyövän sekä eräiden muiden pahanlaatuisten syöpäsairauksien hoitoon.

Annostus

Lääkäri määrää annostuksen.

Lääkkeen ottaminen

Sairaalan henkilökunta antaa lääkkeen laskimoon, yleensä nesteensiirtolaitteen välityksellä.

Vaikutustapa

Ifosfamidi pyrkii hidastamaan syöpäsolujen lisääntymistä ja sairauden etenemistä.

Haittavaikutukset

Lääke voi aiheuttaa pahoinvointia ja oksentelua, joita voidaan vähentää pahoinvointilääkkeillä. Se myös heikentää luuytimen toimintaa, jolloin verisolujen tuotanto vähenee. Myös hoidon päättymisen jälkeen korjautuvaa hiusten lähtöä voi ilmaantua.

LEUKERAN

Vaikuttava aine

 klorambusiili

Käyttötarkoitus

Lääkettä käytetään pääasiassa imukudoksessa sekä eräissä muissakin elimistön osissa sijaitsevien pahanlaatuisten kasvainten ja muiden vastaavien sairauksien hoitoon.

Annostus

Lääkärin ohjeen mukaan.

Lääkkeen ottaminen

Tabletit niellään kokonaisina runsaan nesteen kera. Niitä ei saa puolittaa eikä murskata.

Vaikutustapa

Lääke hidastaa vaikean syöpäsairauden etenemistä.

Haittavaikutukset

Etenkin suuret annokset voivat haitata luuytimen toimintaa, jolloin verisolujen muodostuminen vähenee. Tämän haittavaikutuksen ilmaantumista tarkkaillaan hoidon aikana ottamalla verikokeita. Mustelmien ilmaantuminen ilman selvää syytä voi paljastaa tällaisen haitan olevan kehittymässä. Lääke voi aiheuttaa myös mm. pahoinvointia, oksentelua, ripulia ja suun haavaumia.

HORMONILÄÄKKEET esim. sukupuolihormonit, antihormonit, GnRh-johdokset

FARLUTAL

Vaikuttava aine

Medroksiprogesteroni, joka kuuluu progestiineihin eli keltarauhashormoneihin.

Käyttötarkoitus

Lääkettä käytetään kohdun runko-osan, rintarauhasen ja munasarjojen syövän hoitoon, usein yhdessä muiden lääkkeiden tai hoitomuotojen kanssa. Lisäksi se soveltuu miesten eturauhassyövän hoitoon sekä pienehköinä annoksina naisille endometrioosin oireiden lievittämiseen. Endometrioosissa kohdun limakalvoa kasvaa kohdun ulkopuolella, mikä aiheuttaa mm. kipuja.

Annostus

Lääkärin ohjeen mukaan. Annostus vaihtelee riippuen sairauden laadusta ja luonteesta sekä potilaan yksilöllisistä ominaisuuksista.

Lääkkeen ottaminen

Tabletit niellään runsaan nesteen kera.

Vaikutustapa

Lääke vaikuttaa keltarauhashormonin tavoin kohtuun ja rintarauhaseen. Se vastustaa toisen sukupuolihormonin, estrogeenin, vaikutuksia. Lääke osallistuu niiden hormonaalisten toimintojen säätelyyn, jotka vaikuttavat tiettyjen syöpälaatujen kehittymiseen ja kasvunopeuteen.

Haittavaikutukset

Miedot lääkevahvuudet aiheuttavat haittavaikutuksina lähinnä pahoinvointia ja ruoansulatushäiriöitä. Suuret annokset voivat aiheuttaa mm. erilaisia iho-oireita, kuukautishäiriöitä, rintojen arkuutta, turvotuksia, huonovointisuutta ja näköhäiriöitä. Lääke lisää jossakin määrin verisuonitukosten vaaraa.

IMMUNOTERAPIA esim. interferonit, 

monoklonaaliset vasta-aineet

PEGINTRON

Vaikuttava aine

Peginterferoni alfa-2b.

Käyttötarkoitus

Lääkettä käytetään kroonisen C-hepatiitin eli maksatulehduksen hoitoon, usein yhdessä ribaviriini -viruslääkkeen kanssa.

Annostus

Lääkäri määrää annostuksen. Yleensä lääkettä otetaan kerran viikossa ja hoito kestää vähintään puoli vuotta.

Lääkkeen ottaminen

Lääke ruiskutetaan ihon alle. Ruiske annetaan heti kun lääke on sekoitettu käyttövalmiiksi.

Vaikutustapa

Lääke estää C-hepatiittia aiheuttavan viruksen lisääntymistä.

Haittavaikutukset

Lääke voi ärsyttää paikallisesti pistoskohdan ihoa. Se voi aiheuttaa myös mm. päänsärkyä, lihaskipuja, mielialan muutoksia, erilaisia vatsaoireita, hiusten lähtöä, heikotusta, flunssan kaltaisia oireita ja monenlaisia muitakin haittavaikutuksia. Hoidon aikana ilmaantuvista oireista on ilmoitettava lääkärille, jos niiden epäillään aiheutuvan lääkkeestä.

AVASTIN

Vaikuttava aine: Bevasitsumabi

Käyttötarkoitus: Bevasitsumabi on ensimmäinen levinneen suolistosyövän hoitoon hyväksytty biologinen verisuonten kasvua estävä lääke. Bevasitsumabia käytetään levinneen paksu- ja peräsuolisyövän hoitoon yhdessä fluoropyrimidiinipohjaisten solunsalpaajien kanssa. Sitä käytetään myös muiden levinneiden syöpien, kuten rintasyövän, ei-pienisoluisen keuhkosyövän, munasarjasyövän ja munuaissyövän hoitoon joko tiettyihin solunsalpaajiin tai interferoniin yhdistettynä.

Annostus: Bevasitsumabi annostellaan suonensisäisesti sairaalassa solunsalpaajahoitojen yhteydessä kahden tai kolmen viikon välein.

Vaikutustapa: Syöpäkasvain ei kasva ilman omaa verisuonitusta juuri nuppineulan päätä suuremmaksi. Verisuonet tuovat kasvaimelle happea ja ravinteita kasvua varten. Tämän vuoksi syöpäsolut erittävät usein verisuonten kasvutekijää (VEGF), joka houkuttelee paikalle uusia verisuonia.

Bevasitsumabi on biologinen vasta-ainelääke, joka tunnistaa syöpäsolun erittämän verisuonten kasvutekijän ja sitoutuu siihen. Bevasitsumabin sitoutuminen VEGF-kasvutekijään estää verisuonten kasvun syöpäkasvaimeen, jolloin kasvaimen kasvu pysähtyy tai hidastuu.

Haittavaikutukset: Bevasitsumabi-hoitoon liittyviä mahdollisia haittavaikutuksia ovat verenpaineen nousu, nenäverenvuodot ja virtsan proteiinipitoisuuden lisääntyminen. Hoidolla voi myös olla vaikutusta haavojen paranemiseen.

Astmalääkitys

Olet lähihoitajana kotihoidossa ja hoitamassa kuusivuotiasta Vilmaa, jolla on astma. Vilma on normaalisti päiväkodissa, mutta tällä hetkellä hän on nuhan ja hieman vaikeutuneen hengityksen vuoksi kotona. On aamu ja Vilma nukkuu. Vilman vanhemmat ovat lähteneet jo töihin. Sinun tehtävänäsi on antaa Vilmalle aamulääkkeet. Miten toimit? Vilman aamulääkeet: Salbuvent 0,4 mg/ml mikst. 2 mg , Pulmicort Turbuhalerilla 100 mikrogrammaa.

Pohtikaa:

-mihin Vilman lääkehoidolla pyritään?

-millaisia mahdollisia haittoja lääkkeillä on?

-miten annatte Vilmalle hänen lääkkeensä?

-mitä tarkkailette Vilman voinnissa lääkehoidon yhteydessä?

-miten toimitte jos Vilman lääkehoito ei auta eli Vilman hengitys ei helpotu?

-millaisia muita astmalääkkeitä on?

___________________________________________________________________________

Terveessä keuhkoputkessa on laaja ilma-aukko – mitä vanhempi lapsi sen kookkaampi keuhkoputki. Sen sisäpintaa peittää pehmeä limakalvo ja ulompana on vahva lihaskerros. Kun lapsi yskii, nämä lihakset supistuvat ja lima irtoaa keuhkoputkista. Lima muodostuu keuhkoputkien limakalvossa ja sen tehtävänä on helpottaa sisään hengitetyn pölyn poistumista keuhkoista, lima myös suojaa keuhkoputkia bakteerien ja virusten aiheuttamilta infektioilta.

Astmassa keuhkoputkien limakalvo on tulehtunut ja turvonnut. Tämä johtaa keuhkoputkien ahtautumiseen. Limaa muodostuu normaalia enemmän ja osa hengitysteistä saattaa tukkeuta.

Tulehtunut limakalvo on myös herkkä erilaisille ärsykkeille kuten huone-, eläin- ja siitepölyille, erilaisille kemikaalisille aineille, ruumiilliselle rasituksille tai kylmälle ilmalle. Ärsykkeet pahentavat tulehdusta ja voimistavat lihassupistusta, mikä ahtauttaa keuhkoputkia entisestään.

 Keuhkoputkien tulehtuminen ja ahtautuminen vaikeuttaa ilman virtausta hengitysteissä ja aiheuttaa astmalle tyypillisiä oireita: yskää, hengenahdistusta ja hengityksen vinkumista sekä limannousua.

Tarkkaillaan miten lääkkeet vaikuttavat Vilmaan. esim. kauanko vaikutus kestää, tai onko lääkkeellä vaikutusta?

Astman hoito

Astman hoidon tavoitteena on normaalisti kasvava lapsi. Lisäksi pyritään oireettomuuteen sekä yöllä että päivällä. Astman hoitoon kuuluu lääkehoidon lisäksi ehkäisevä hoito ja muut tukihoidot.

Keuhkoputkia laajentavat eli kohtauslääkkeet

Sympatomimeetit ( Bricanyl, Salbuvent, Ventoline, Berotec, Buventol) ovat keuhkoputkien lihaksia rentouttavia lääkkeitä. Ne lievittävät astma- ja ahdistusoireita nopeasti laajentamalla keuhkoputkia, mikä helpottaa ilmanvirtausta keuhkoihin ja keuhkoista ulos. Näiden lääkkeiden vaikutus on nopea, mutta melko lyhyt. Sivuvaikutuksena voi olla ohimenevää sydämen tykytystä tai lihasvapinaa.

Anna kohtauslääkettä herkästi. Älä päästä kohtausta pahaksi, vaan anna lapselle lääkettä heti kohtauksen ensioireiden ilmetessä. Ensioireita ovat lapsen levottomuus, väsymys ja yskiminen.

PULMICORT

Astmaan liittyy hengitysteiden tulehdusreaktio, jota Pulmicort vähentää ja estää. Pulmicort-sumutinsuspensio annetaan ainoastaan lääkesumuttimella, jolla aktiivinen lääkeaine saadaan kulkeutumaan hengityksen mukana keuhkoihin.

Pulmicortia käytetään astman hoitoon. Sitä tulee käyttää säännöllisesti lääkärin antaman ohjeen mukaan. Se ei välittömästi lievitä jo alkanutta akuuttia astmakohtausta.

Jos tämä lääkehoito ei auta kokeillaan muita astmalääkkeitä.

Muita astmalääkkeitä:

Teofylliini (Theo-Dur, Retafyllin) rentouttaa lihassupistuksen. Sen vaikutus tulee vasta muutaman tunnin kuluttua, sen sijaan lääkkeen vaikutuksen kesti on 12 tuntia. Lääke voidaan ottaa tabletteina tai annosrakeina ja sitä voidaan käyttää yhdessä sympatomimeettien kanssa. Lääke aiheuttaa joillakin lapsilla vatsakipua ja levottomuutta.

Astman peruslääkkeet eli ennaltaehkäisevät lääkkeet

Suojalääkkeet vähentävät keuhkoputkien tulehdusreaktioita, limakalvoturvotusta ja limanmuodostusta.

Kromoglikaatti (Lomudal) estää allergisen tulehduksen syntyä limakalvolla mutta ei auta astmakohtauksessa. Lääke hengitetään sisään ( inhaloidaan) keuhkoputkiin jauheena, suihkuna tai lääkesumuna. Kromoglikaatti estää parhaiten  siitepölyastman sekä rasitus- ja pakkasastman . 

Nedocromil (Tilade) estää allergisen tulehduksen syntyä limakalvoilla. Kromoglikaatin tavoin sekään ei auta astmakohtauksessa. Lääke inhaloidaan keuhkoputkiin suihkeena. Se on tehokas rasitus- ja pakkasastmassa. Inhaloitaessa lääke voi ärsyttää kurkkua.

Inhaloitava kortisoni ( Pulmicort, Becotide, Beclomet, Cortivent) hoitaa ja estää tulehduksen limakalvoilla. Se on tehokkain ennaltaehkäisevä lääke. Inhaloitava kortisoni ei anna nopeaa apua astmakohtauksessa., Lääke inhaloidaan keuhkoihin jauheena, suihkeena tai lääkesumuna. 

Kortisonitabletteja tarvitaan lasten astman hoidossa vaikeissa tapauksissa.