Infektiotaudit

Syyhy

Mikä on syyhy?

Syyhy eli scabies on kutiseva ihottuma, minkä aiheuttaa syyhypunkki (Sarcoptes scapiei). Syyhypunkki on niin pieni (0,2–0,4 mm läpimitaltaan), että sitä on vaikea silmällä erottaa. Syyhypunkkeja tavataan ihmisen lisäksi myös eläimillä, kuten ketuilla, kissoilla ja koirilla. Ristitartunnat ihmisen ja eläinten välillä ovat mahdollisia.

Miten syyhy tarttuu?

Syyhy tarttuu kosketustartuntana ihoalueelta. Se voi tarttua myös vaatteiden tai vuodevaatteiden pinnoilta, joihin syyhypunkkeja on joutunut. Tartuntaan tarvitaan ihoaltistus kuten halaaminen, kiinni pitäminen tai seksuaalikontakti, yleensä kättelystä syyhy ei tartu. Naarassyyhypunkki kaivautuu ihon sisään, johon se munii muodostaen käytäviä esim. sormien väleihin, ranteisiin, kyynärvarren sisäpinnalle, kainaloihin ja genitaalialueelle.

Mitkä ovat syyhyn oireet?

Syyhyn oireena on kutiseva ihottuma, mikä kutisee etenkin öisin. Raapimisalueet voivat tulehtua. Ihottuma alkaa noin 1 kuukauden kuluttua tartunnasta. Syyhypunkin tekemien käytävien päässä näkyy vesikellomainen rakkula, missä naarassyyhypunkki asustaa.

Miten tartunta todetaan?

Syyhyn epäily syntyy yleensä kutinan perusteella. Iholla on usein näppylöitä, vesirakkuloita ja raapimajälkiä. Ihottuma ei aikuisilla leviä kasvoihin. Iholta etsitään naaraspunkin käytäviä, jotka ovat yleensä rannepoimuissa ja sormien hangoissa, lapsilla myös kämmenissä ja jalkapohjissa. Jos käytössä on mikroskooppi, tummana pisteenä näkyvän punkin voi poimia käytävästään neulalla tunnistettavaksi.

Miten tartunta hoidetaan?

Syyhy hoidetaan apteekista reseptittä saatavalla permetriinivoiteella. Koko perhekunta tulee hoitaa samanaikaisesti, oireiset hoidetaan kahdesti viikon välein ja oireettomat kerran. Voidekäsittelyn yhteydessä pestään vaatteet ja vuodevaatteet kuumalla vedellä (vähintään 60 astetta 20 minuutin ajan) tai pakastetaan pestyinä vuorokaudeksi. Helposti pestävät vaatteet pestään normaalin pesuohjelman mukaan. Kutina voi onnistuneen hoidon jälkeen jatkua vielä muutaman viikon.

Miten syyhyn tarttuminen ehkäistään?

Laitosepidemioissa on tärkeää katkaista tartuntatie käyttäen kosketuseristystä. Lisätietoa on luettavissa artikkelista "Syyhyepidemia vanhusten hoitolaitoksessa".

Syyhyä esiintyy Suomessa laitosolosuhteissa pitkäaikaispotilaiden osastoilla, vanhainkodeissa, päiväkodeissa ja kouluissa. Asunnottomat ja alkoholistit ovat puutteellisen hygienian vuoksi riskiryhmässä. 

______________________________________________________________________________

Vesikauhu (Rabies)

Mikä on rabies?

Rabies on aivotulehdus, jonka aiheuttaja on hermohakuinen lyssavirus. Useat nisäkkäät voivat saada rabiestartunnan ja välittää tartuntaa toisiin eläimiin ja ihmisiin. Ihmisen taudista käytetään nimitystä vesikauhu ja eläimen taudista raivotauti.

Miten rabies tarttuu?

Ihmisen rabiestartunta on yleisimmin seuraus sairastuneen eläimen puremasta tai haavaan tai limakalvolle joutuneesta eläimen syljestä. Itämisaika tartunnasta ensioireisiin on yleensä 20 - 90 päivää, mutta se voi vaihdella 10 päivästä jopa vuosiin.

Mitkä ovat rabiesinfektion (vesikauhun) oireet?

Alkuvaiheen oireina ovat levottomuus, päänsärky, kuume, pahoinvointi ja tuntomuutokset pureman alueella. Taudin edetessä potilas on kiihtynyt, harhainen ja kouristelee. Nielun alueen lihaskrampit johtavat nielemisvaikeuksiin. Harvinaisemman rabiesmuodon oireina ovat tuntopuutokset, heikkous, kipu ja halvaantuminen. Tauti johtaa kuolemaan muutaman päivän kuluessa oireiden alkamisesta.

Miten rabies hoidetaan? Oireiseen tautiin ei ole hoitoa.

Miten rabieksen tarttuminen ehkäistään?

Taudin esiintymisalueella rabiestartuntoja ehkäistään rokottamalla.
Puremahaavan nopea puhdistaminen runsaalla vedellä ja saippualla, desinfiointi sekä vuorokauden kuluessa altistuksen jälkeen aloitettu immunoglobuliini (Ig)- ja rokotushoito estävät taudin kehittymisen.

Keliakia

Keliakia on sairaus, jossa vehnän, ohran ja rukiin sisältämä valkuaisaine, gluteeni, aiheuttaa ohutsuolen limakalvolla tulehduksen ja suolinukan vaurion. Tällöin ravintoaineiden imeytyminen häiriintyy. Keliakian tarkkaa syntymekanismia ei vielä tunneta, mutta sen puhkeamiseen tarvitaan tietty perinnöllinen alttius ja gluteeni. Lisäksi taudin puhkeamiseen vaikuttaa mahdollisesti vielä jokin muu tekijä, jota ei vielä tunneta. 

Ihokeliakia (dermatitis herpetiformis) on keliakian iholla esiintyvä ilmentymä. Ihokeliakiassa iholle nousee pienirakkulainen, voimakkaasti kutiseva ihottuma. Tämän ihottuman mielipaikkoja ovat polvet, kyynärpäät, pakarat, hiuspohja ja hartiat. Ihottuma koostuu punoittavista läiskistä ja näpyistä sekä pienistä rakkuloista. Raavittaessa rakkulat rikkoutuvat helposti, jonka jälkeen ne paranevat rupeutumalla.

Keliakia voi alkaa missä iässä tahansa, lapsena, työikäisenä tai vasta myöhemmällä iällä. Nykyisin suurin osa keliaakikoista diagnosoidaan aikuisiässä.

 Ihokeliakia kyynerpäissä

Oireet:
Keliakiaan liittyvät oireet ovat monenlaisia ja hyvin yksilöllisiä. Tyypillisiä oireita ovat erilaiset suolistovaivat, kuten vatsakipu, ripuli ja löysät ulosteet, vatsan turvotus, suoliston kouristukset ja ilmavaivat. Oireita voivat olla myös pahoinvointi, ruokahaluttomuus ja oksentelu sekä anemia ja väsymys.

Keliakia voi ilmetä myös iholla kutiavana, pienirakkulaisena ihottumana, jolloin on kyse ihokeliakiasta (dermatitis herpetiformis), jonka mielipaikkoja ovat kyynärpäät, polvet, hiuspohja ja pakarat. Lapsella kasvun hidastuminen voi olla oire keliakiasta.

Keliakia voi olla myös olla vähäoireinen, oireeton tai ilmetä muilla kuin tyypillisillä, suolistoperäisillä oireilla. Tällöin oireiden yhdistäminen ruokavalioon ja keliakiaan voi olla ongelmallista. 

Yhä useammin keliakia löydetään aikuisiässä nk. epätyypillisten oireiden, suoliston ulkopuolisten oireiden tai liitännäissairauksien tutkimusten yhteydessä. 

Tällaisia oireita voivat olla mm. anemia, vitamiinipuutokset, muutokset suun limakalvolla (aftat), pysyvien hampaiden kiillevauriot, osteoporoosi sekä erilaiset keskushermosto- ja niveloireet. Lisäksi gynekologiset ongelmat, esim. lapsettomuus ja toistuvat keskenmenot tai psyykkiset oireet voivat liittyä keliakiaan.

Hoito:

Keliakian ja ihokeliakian ainoa hoito on elinikäinen ruokavalio. Keliakiaruokavalio sisältää gluteenittomia elintarvikkeita, erittäin vähägluteenisia elintarvikkeita sekä gluteenitonta kauraa eli kauraa, joka ei ole tuotantoprosessin missään vaiheessa kontaminoitunut gluteenipitoisilla viljoilla. Tästä kaurasta käytettiin aiemmin nimitystä puhdaskaura.

Ruokavalio-ohjauksen tavoitteena on ensisijaisesti korjata ohutsuolen limakalvovaurio ja estää välittömien, elämää haittaavien oireiden ilmaantuminen (vatsaoireet, ihottuma, huono ravitsemustila, painon lasku, alhainen hemoglobiini-arvo). 

Elinikäinen, ehdoton keliakiaruokavalio ehkäisee hoitamattoman keliakian aiheuttamia lisäsairauksia (mm. osteoporoosi, hedelmättömyys, pahanlaatuiset kasvaimet). 



 Terve ohutsuolen nukka.

Gluteenin vaurioittama ohutsuolen nukka.

Alttius keliakiaan on perinnöllinen.

Keliakia ja ihokeliakia ovat perinnöllisiä sairauksia. Jos keliakiaa esiintyy lähisuvussa, vanhemmilla, sisaruksilla tai lapsilla, sairastumisriski keliakiaan on 10 - 15 %.